许多人以为极端中暑即热射病只会长时间在户外高温下发生,但55岁的金大姐得热射病的原因让人哭笑不得。
前几天,虽然天气炎热,但金大姐想着或许可以“以热制热”,便趁一个人在家中,到浴缸里泡热水澡,为了不受凉还特意将浴室门窗紧闭。家人回来时,金大姐已处于昏迷状态。因为一直都有基础疾病,截至发稿时,被急送至浙江省中医院的金大姐尚未脱离危险。
省中医院全科医学科副主任医师徐素美表示,热射病是由于暴露在高温高湿环境中,机体体温调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍 (如谵妄、惊厥、昏迷) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病,是中暑最严重的类型。
如何区分是普通中暑还是热射病
中暑是指长时间暴露在高温环境中,或在炎热环境中进行体力活动,引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群,以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征,分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑和轻症中暑表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心、呕吐、心悸、脸色干红或苍白、注意力涣散、动作不协调、体温正常或升高等。重症中暑则包括热痉挛、热衰竭和热射病。
热痉挛是指突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛,通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱),也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
热衰竭是大量出汗导致体液和体盐丢失过多,常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中,也发生于不适应高温潮湿环境的人中,其征象为:大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、体温高,可有明显脱水征,如心动过速、直立性低血压或晕厥。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程,治疗不及时,可发展为热射病。
热射病是一种致命性急症,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性热射病。
徐素美提醒,有些老年人不喜开空调,在环境温度、湿度都高的情况下,特别容易发生中暑。子女应尽量帮老人做好各项防暑降温工作,在家中备足清凉饮料,准备防暑降温的药物,劝说减少外出活动,如老人出现不适,尽快送医就诊。
当然,作为热射病的高危人群,户外工作者应注意避免长时间高温下作业,及时补水、补液。如出现身体不适,应转移到阴凉处,降低体温,严重者要立即就医。
应对热射病 记牢“五字诀”
在120急救车到来之前,如何应对处理?省中医院钱塘院区急诊中心主管护师叶青青表示,牢记急救“五字诀”——移、敷、促、浸、擦。
移:迅速将病人移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。
敷:可用冷水毛巾敷头部,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。
促:将病人置冷水中,按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。
浸:将患者躯体呈45°浸在凉水中,以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者,水温不宜过低。
擦:多人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周,一般擦15-30分钟左右,把体温降至37℃至38℃,大脑未受严重损害者多能迅速清醒。
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