近日，我院收治了一名糖尿病患者，田某某29岁，因“口渴多饮1周，恶心呕吐1天”来诊，入院化验即时血糖50mmol/l，同时出现代谢性酸中毒，尿酮体强阳性，明确诊断为糖尿病性酮症酸中毒。这个患者体型肥胖，身高1.8米，体重达到140公斤，平时也经常熬夜、久坐、饮食不规律等，为啥这么年轻就得糖尿病？得了糖尿病都需要注意啥？
年轻人患糖尿病的主要类型包括1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病，这部分人群中1型糖尿病及特殊类型糖尿病发生率较中老年人群高，所以需要明确诊断分型。
一、1型糖尿病
1型糖尿病患者发病年龄早，多数于儿童期发病，病程进展快，大部分患者是出现了酮症酸中毒而被确诊。对于1型糖尿病患者而言，需要胰岛素终生治疗。
二、特殊类型糖尿病
如果在25岁之前，家族三代中有多人患糖尿病，这种情况需要注意是否存在特殊类型糖尿病，比如MODY（青年人中的成人发病型糖尿病），可以进一步行基因检测，明确诊断并选取适当的药物治疗。近年来随着基因检测技术的普及，特殊类型糖尿病的确诊率也逐年升高。
三、2型糖尿病
早发２型糖尿病是指诊断年龄＜40岁的2型糖尿病。其中诊断年龄＜18岁定义为儿童和青少年早发2型糖尿病，诊断年龄18-40岁定义为成人早发2型糖尿病。上述患者田某某就属于这种类型。与晚发2型糖尿病相比，早发的疾病表型更严重、胰岛功能下降更快，慢性并发症发生更早，早期死亡风险更高，因此受到了越来越多的关注。
超重和肥胖是早发２型糖尿病发病的重要危险因素，因此，早期体重管理尤为重要。减重可明显改善２型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素抵抗和β细胞功能，应制定个体化减重计划，包括生活方式干预、药物治疗、代谢减重手术、心理行为干预和预防等综合疗法。
四、无论哪种类型的糖尿病，都需要改善生活方式，包括营养干预，规律运动以及改善睡眠等。
1、营养干预的目的是促进并维持健康饮食习惯，健康的饮食模式强调均衡饮食，减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品摄入，无论选择何种膳食模式，均需控制每日总能量摄入。
2、规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖、减少心血管危险因素，提高生活质量。合理的运动干预建议与健康年轻人群一样，根据自身健康状况及个人偏好，运动方式可以是有氧运动、力量锻炼或柔韧性训练等中等强度运动。每周进行至少300分钟的中等强度运动（相当于以5-6kｍ／ｈ的速度步行），并隔日进行１次抗阻力量训练，每次10-20分钟。
3、如果存在睡眠障碍，应首先对睡眠障碍进行干预，养成健康的睡眠卫生习惯，如保持良好的睡眠规律、避免睡前参与较兴奋的活动等。必要时可于医疗机构寻求专科咨询和治疗，以延缓疾病进展，减少并发症及相关死亡风险。
生活方式是糖尿病患者最基础的干预方法，1型糖尿病和特殊类型糖尿病是需要药物治疗的，而2型糖尿病仅通过生活方式干预达到理想血糖控制的患者不足20%，所以大部分患者还是需要药物治疗，切勿擅自听信广告或听从其他患者建议，应该到正规医院就诊，选取适合的治疗方案。
【本期专家】
朱凤，沈阳市第五人民医院内分泌科二科主任医师，硕士研究生，毕业于中国医科大学。辽宁省医学会糖尿病学分会青年委员，辽宁省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病委员会青年委员，辽宁省中西医结合学会内分泌专业委员。
擅长：各种类型糖尿病的血糖精细管理，以及急慢性并发症的诊治，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等，甲状腺疾病如甲亢、甲状腺炎、甲减等。代谢性疾病如肥胖症、痛风及高尿酸血症的治疗。