大家都知道肛周脓肿久拖不治疗或手术后基本上都是肛瘘，却忽视肛裂反复裂开不愈合久拖之后也容易形成肛瘘。这与肛裂裂口表面溃烂组织反复化脓感染有关，脓性分泌物刺激也容易诱发哨兵痔、肛乳头瘤、肛瘘发生，也称为肛裂三联症。
病史描述：他因肛裂有三年之久，一直不想做手术，疼痛的话，就用痔疮栓与开塞露来缓解，本月初发生便血与肛门疼痛，去医院检查确诊为混合痔和肛裂，病历记录，指检触及有肛门边有条索状窦道通入肛内，并描述有结缔组织增生外痔和静脉曲张外痔，以及内痔。做了核磁检查确诊有肛瘘存在。因不想做手术，了解到我们中医疗法治疗来我院就诊！
肛裂
随后我们主任追问相关病史，他的肛门没有肿起过硬块，没有持续几日的肿痛，没有流脓过，只有便血，他的肛门痛，是排便时撕裂痛，便后持续胀痛半日，而后会缓解。病症是没有符合肛瘘的表现。
通过做视诊、指诊、电子肛门镜检查之后，他的问题，其实实质仍旧是肛裂，只是肛裂是陈旧性的，陈旧性肛裂，一直没有真正愈合过，因为反复被崩开裂损，裂口周围和下方肌肉组织被刺激到纤维化疤痕化，组织发硬，这样的纤维疤痕化和肛瘘的窦道管壁是一样性质的，只是肛瘘管腔内会有炎性肉芽组织，会分泌炎性脓液，会流脓出来，而他的肛门处，从来没有流脓表现。
陈旧性肛裂，周围组织疤痕明显的话，触诊也是会触及条索状管道状硬条，那组织病理改变和肛瘘一样的纤维化的话，在核磁影响显示下，就是会是同样的高强信号影，也会被影像判断是肛瘘。
所以他的核磁共振检查，判断他的肛管部有肛瘘，只是没有渗出液，没有渗出液，其实就符合了他从来没有流脓症状的表现。
很多时候，肛瘘术后疤痕，在核磁共振检查显示下，也和肛瘘是一样的高信号表现，如果不结合临床判断，做过肛瘘手术的肛门处疤痕，还可能会被核磁诊断为肛瘘。
那他的肛裂问题，虽然没有转为肛瘘，但因为肛裂的陈旧性状态，因为肛裂周围组织的纤维化疤痕变化，肛裂不能自行愈合了，而且他的痔的存在也影响肛裂的愈合，他的肛门，是需要及早治疗，通过上中药去除不健康的疤痕纤维化组织，让裂口真正愈合。
反复不愈合的陈旧性肛裂，因为疤痕存在，可能会肛门疤痕狭窄，也可能因为肛裂的存在，又发生感染而转为肛周脓肿和肛瘘的几率。