发表在Hypertension杂志的STEP试验最新分析表明,老年高血压患者强化降压有助于延缓左室肥厚的发生发展。
这项研究纳入的7141例老年高血压患者,平均年龄66.2岁,随机分入强化降压组(收缩压目标值110~130 mmHg ,n=3578)或标准降压组(收缩压目标值130~150 mmHg,n=3563)。
研究根据标准12导联心电图Peguero-Lo Presti标准诊断左室肥厚。
研究显示,在基线时,两组左室肥厚患病率(16.6% vs. 16.5% )和平均Peguero-Lo Presti值(1811 μV vs. 1808 μV)可比。
中位随访3.24年期间,强化降低收缩压降低新发左室肥厚24%的风险,延缓平均Peguero-Lo Presti值的升高(-23.47 μV/y)。
SPRINT试验发现,对于无糖尿病的高心血管风险的患者,强化收缩压降低(< 120 mm Hg)较标准收缩压降低(<140 mm Hg),可降低46%的左室肥厚风险。
众所周知,不论是心电图还是影像学检查发现的左室肥厚的进展,均与较高的心血管发病率与死亡率相关。
但当前研究与SPRINT试验均显示,强化降压对左室肥厚的有利作用并不能解释大多数心血管益处。
研究者指出,这提示,降压所带来的主要不良心血管事件的获益,可能通过不同的机制,其中延缓左室肥厚是其中众多中介因素之一。
总而言之,这些结果均提示,应尽快实施积极的降压治疗,以达到最佳控制血压和防止靶器官损害的目的,尤其在真实世界中,高血压靶器官受损进展时,逆转进展或较为困难。
来源:Deng Y, Liu W, Yang X, et al. Intensive Blood Pressure Lowering Improves Left Ventricular Hypertrophy in Older Patients with Hypertension: The STEP Trial. Hypertension. 2023 Jun 1.
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