宁波人小婉28岁时生了二胎，但刚出月子没多久，就莫名发起了高烧，并伴有轻微胸痛。发烧持续了一天一夜，小婉走进当地医院，新冠病毒核酸检测阴性，肺部CT显示左下肺有病灶，炎症指标升高，考虑感染性肺炎，抗生素治疗。
抗生素用了一阵子后，复查肺部CT，原先的病灶消失了。原本以为感染性肺炎已经治愈，谁知道没过多久，高烧、胸痛杀了回马枪。
同样的检查，只不过病灶从左边肺的下边跑到上边，炎症依旧存在，当地医院建议继续抗生素治疗。病灶没了又有了，这次从左上肺甚至跑到了右肺，还把右肺给“游”了个遍。
“你这从普通感染性肺炎已经变成了机化性肺炎。”医生这样跟她说。这次，除了抗生素治疗外，药物治疗还加上了糖皮质激素，但三个月的激素治疗，肺部病灶依旧打游击战。
无奈之下，家人带她走进了浙大一院呼吸内科周华主任医师的专家门诊。
“穿刺病理结果显示肺部有坏死，但我基本可以确定这不是机化性肺炎。”周华主任医师结合小婉的情况以及相关检查结果，首先排除了机化性肺炎。
“你这也不支持血管炎。”周华主任医师表示，小婉的检查结果显示与血管炎相关的指标均为阴性，显然也不是因为肺部血管发炎导致的。
“我觉得像肺栓塞。”但奇怪的是，肺动脉CT造影并没有发现肺栓塞，周华主任医师让小婉不要着急，他想做更细致的进一步检查来验证他的猜想。
“我们没有见过这样的坏死病灶。”病理科孙柯主任医师得知周华主任医师的想法后表示，这个坏死跟以往的细菌感染导致的坏死不一样。“这个很像之前出现过的脾脏栓塞病理。”
“没有血供。”核医学科杨君副主任医师表示小婉的ECT核素灌注扫描结果显示，出现病灶的肺部没有血供，果然正如周华主任医师猜想的一样，由于小婉的栓塞出现在非常小的肺动脉分支，所以肺动脉CT造影根本就捕捉不到，而且形成后一段时间就自然再通了，所以相应病灶会消失不见，但同时会不断出现新的血管栓塞，所以会在其他地方出现新的病灶，目前也没有对她生命造成严重威胁。
通过一系列的免疫血液检查，小婉有干燥综合征抗体阳性指标，紧接着完成的唾液腺病理活检则直接看到了唾液腺被炎症细胞侵占、腺体萎缩，有力地帮助确诊了干燥综合征。
“可能是怀孕‘激活’了干燥综合征。”风湿免疫科孙传银副主任医师表示，干燥综合征患者会攻击自身一些腺体，而我们人体的免疫机制，一旦感受到危险分子靠近，立马就会派出抗体去攻击抗原，这很像“自相残杀”，最终受累的还是自身血管，一旦血管受累就容易产生血栓，血栓掉进肺里就形成了肺栓塞。
目前，小婉接受抗凝药物和干燥综合征的药物治疗后，终于打赢了与顽固病灶的游击战。
来源：都市快报