随着现代人生活节奏的加快，人们感受到愈来愈大的生活压力，无论是工作还是家庭似乎都压着人们喘不过气来，长期生活在这样的情形下，人们的生理和心理都处于一个亚健康的状态，各种疾病的发生率也在逐日增加，对于男性朋友来说，除了高血压、糖尿病等一些慢性疾病极易出现外，难免还会有一些“难言之隐”的疾病。
一种男科常见的疾病——勃起功能障碍，就显得较为突出了。这深深困扰着广大男性，勃起功能障碍自然会引起性生活的不和谐，而和谐的性生活又是维持夫妻幸福的一大秘诀。如果性生活不和谐，每天面对的都将是一种“无性婚姻”，时间久了，必定会在夫妻两个人的心里各自留下一道伤。
而且床上的不和谐，对于男人来说也会产生一种自卑感，长久下来，会严重影响男性的心理健康，不利于身心健康发展。于是很多男性在遇到这种情况的时候，会选择吃药，以此来挽回他们的“面子”。
于是，西地那非就成了广大男性的选择对象，也一度成为了治疗勃起功能障碍的首选药物，但是随着人们频繁的使用，也是人们不得不担心起它是否会产生严重的副作用，如何做才能有效的提高疗效和降低用药风险？
今天，医生就借此机会。好好地给你讲清楚。首先我们先来了解一下西地那非到底是一种什么药。
西地那非的作用机制是什么？
在讲述西地那非的作用机制之前，我们先来了解一下“勃起功能障碍”这种常见的男科疾病。
勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到和(或) 维持足够的勃起以获得满意的性生活，是泌尿男科临床常见病。有研究表明：亚洲成年男性ED的患病率高达3%-33%左右，ED成为了一种常见病及多发病，很大程度上影响了男性的生活质量。
此外，据统计，40 岁以上男性中超过50%者患有不同程度的ED，60~69 岁男性ED的发生率为74%。然而随着生活节奏的加快，工作强度的增高，ED的发病年龄还有年轻化的趋势。
ED 是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者自身的心理健康，还很大程度可能会影响到伴侣的生活质量，越来越多的证据显示，ED 也是心血管疾病的早期症状和危险信号。所以，关注男性健康，在ED的治疗上刻不容缓。
而西地那非的出现，不得不说确实在治疗ED上取得了很大的成就。西地那非又俗称“伟哥”，它是一种5型-磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，在规律使用的基础上，可以改善阴茎海绵体血管内皮功能，长期、小剂量西地那非可防止及减轻内皮和平滑肌纤维化，使得平滑肌紧张，有效改善阴茎的勃起情况，使之变得更硬，以满足对性生活的需求。
枸橼酸西地那非作为全球第一个 PDE5 抑制剂，临床应用十分广泛，安全耐受性好，起效也很迅速，服用过药物可被迅速吸收以及达到比较稳定的峰值。研究表明，每晚睡前服药，使患者在睡眠过程中体内可以维持有效血药浓度，改善内皮细胞功能有助于改善患者夜间阴茎勃起。
夜间阴茎勃起可以改善阴茎的血液供应，显著提升伴侣双方的性生活满意度，是勃起组织细胞发挥正常功能的必备条件之一。临床上不管是按需、长期或者规律使用，其疗效都非常确切。
西地那非在治疗勃起功能障碍上有着非常明显的疗效，但是对于那些经常服用西地那非的人来说，如果想提高西地那非的疗效及安全性，一定要铭记“2个不要”。
常吃西地那非，要谨记2个不要
虽说西地那非总体带来的副作用比较小，但是所谓的“是药三分毒”，长期服用西地那非，还是会存在一些潜在风险的。因此，我们要想从中获得最大收益，那就要想办法去避开这些风险，在这里有2个“不要”很重要。
1、用药剂量不要过大，建议从小剂量开始服用
是ED患者在初次服用西地那非时，多次按需使用才是正确的，推荐从50mg或更少开始服用，这样使用可增强疗效并提升患者的勃起硬度。ED治疗最基本的目标就是让患者达到第4级勃起，以达到患者的性满意度。
因此，一般来说，使用50mg枸橼酸西地那非即能达成这一目标，但对于某些患者来说，初始足剂量100mg可能更合适，因为初始足剂量可以降低增加药物用量的需求，也可以改善由于用药不足导致患者自信心下降从而终止药物治疗的情况。
不过，对于中老年人来说，当服用同样剂量的西地那非后，药物在其体内的吸收率要比青年男性高，而代谢速度比青年男性缓慢。所以，老年人在服用西地那非时，最好是从小剂量25mg开始，这样可以保障用药安全。
2、24小时内不要重复用药，一天最好只服用一次
有些勃起障碍或者早泄的男性，太过于急于求成，有时候一天之内会多次服用西地那非，这样是绝不可以的。西地那非是有具体的吸收和代谢情况的，在这里就要说到它的“半衰期”，所谓半衰期是指服用后药物剂量衰减一半的时间。
而西地那非的半衰期为4小时，药物要经过6个半衰期才能代谢完毕，也就是说，24小时后药物才会完全从体内代谢出去，如果24小时内重复用药的话，就很有可能会造成药物的蓄积，这样一来就会增加一些副作用的发生率。
尤其是中老年人，可能本身的肝脏功能会随着年龄衰退，对药物的代谢及排泄功能也会下降，重复用药后可能会带来极大地用药安全隐患。所以，医生在这里提醒，在服用西地那非时一定要严格遵照说明书，不可盲目服用。
除了在服药剂量与频率上是需要我们知晓的外，人们还比较关注的是西地那非有没有成瘾性，经常服用西地那非，会不会对之产生依赖，停药之后会对身体有什么影响？
经常服用西地那非，会不会成瘾，停药后就不好使了？
之前有一位网友给我留言，说他平时血压控制得不是很好，所以在性生活上不是很和谐，面对妻子的需求总是“有心无力”，听别人说西地那非对这方面的改善很好，于是就服用了一些。药物效果还可以，但是他也有些担心，如果长期吃药的话，会不会产生依赖性，停药后就不好使了？
其实，从西地那非的作用机制上看，并不会产生药物依赖性，因为西地那非类药物，其并未含有让人形成依赖性的成分，所以不会成瘾。但是高血压等一些疾病可能会对男性能力会造成影响，可能需要药物的帮助才能维系性生活正常进行、幸福的生活。
有的患者在经过长期、小剂量规律治疗后，其夜间、晨间阴茎自发性勃起功能得到了恢复，次数也变得更多了，在性生活上也更随意，这样一来患者对“药物依赖性勃起”的心理负担也得到了减轻。而坚硬的勃起也会进一步增加患者的自信心，患者“ED-抑郁-ED 加重-更抑郁”的恶性循环被打破。
此时患者会下意识地慢慢减少使用量，甚至停药后也能正常勃起以便完成性交，基本实现了临床治愈，从而便形成了一种良性循环，因此就无需再用药。
但是对于有些患者来说，发病与年龄及其它疾病有关，由于很多阳痿的原发病因是无法根除的，所以有时候需要长期使用这类药物来维系正常的性生活，但这并不是对此产生了依赖，而是一种无奈的选择。
写在最后
总而言之，西地那非作为治疗成年男性勃起障碍的常用药，是具有比较明显的疗效，是很多男性的选择。但是要记得，在服用的时候一定要记住医生讲到的“2个不要”，这可以提高疗效以及降低用药风险，将病情获益最大化，千万不可私自服药和随意调整剂量。
【参考资料】：
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[2]姜辉,戴玉田,邓春华,周辉良,张志超,邓军洪,孙祥宙,彭靖,赵善超,林浩成,王丽娜,刘锦铭,张曹进. 枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J]. 中国性科学,2019,28(07):5-14.
温馨提醒：本文只作为科普，不作为用药指导！
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