69岁马拉松选手赛中身故，专家提醒：了解自身状况，科学、适量运动，避免意外发生
注意!90%运动性猝死皆因“心病”
插图/余宁山
长沙晚报全媒体记者 朱炎皇 通讯员 曹旺兰
在刚刚结束的2023桂林马拉松赛事上，一名69岁选手在比赛中突然倒地，经抢救无效不幸离世，当地医院工作人员表示，死因系心脏骤停。据相关统计，在中国，长跑是运动性猝死发生率最高的运动项目。
“90%的运动性猝死都是心源性猝死。”4月1日，长沙市第三医院心血管病学学科主任、主任医师张育民提醒，身体存在潜在疾病、运动量过大、没有运动习惯但突然剧烈运动等有诱发心脏骤停的风险，我们应充分了解自己的身体状况，科学、适量运动，避免意外发生。
A 90%的运动性猝死都潜在心脏疾病
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动消失，重要器官严重缺血缺氧，导致生命终止。张育民介绍，这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。运动员或进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，称为运动性猝死。
与运动性猝死事件有关的运动项目分布研究显示，长跑(59.26%)远高于篮球(11.11%)和足球(8.64%)。
不过，张育民表示，每一例运动性猝死并非“不期而遇”，而是“蓄谋已久”，运动可能只是造成猝死的一个诱因，隐藏的心脏病是运动性猝死的“幕后黑手”。
“90%的运动性猝死都是心源性猝死，也就是说，这些人发病是由运动和潜在的心脏病共同引起。”张育民说，导致运动性猝死的常见心脏病有肥厚型心肌病、冠状动脉畸形、心肌炎、冠心病、先天性心脏病等。因此，有此类疾病的患者，以及有高血压病史、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史或肥胖等罹患心血管疾病风险较高的人群，应避免参加剧烈运动。
B 出现胸闷心慌等先兆应警惕
张育民提醒，剧烈运动的时候出现猝死，往往“有迹可循”，会出现以下先兆表现，应引起警惕。
胸闷：如果近期突然出现活动后胸闷的情况，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。
心慌：多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。
心跳过缓：心率小于50次/分，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。
晕厥：这是猝死的重要前兆，晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便可能造成猝死。因此，出现不明原因的晕厥，应提高警惕，尽快查明原因。
不明原因的疲乏：出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1至2周后出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下，严禁重体力活动，应卧床静养。
眼前发黑和肢体麻木：脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。
出现大汗淋漓、面色苍白等症状也预示着突发恶性心律失常的可能，应及时停止运动进行休息。若症状不能缓解，就要及时就医。
C 黄金抢救时间仅4分钟，应立即进行心肺复苏
一旦出现心源性猝死，黄金抢救时间仅4分钟。4分钟后，脑细胞就会出现不可逆转的损害;超过10分钟，即使病人抢救过来，也可能会脑死亡成为植物人。
“掌握一定的院前急救知识，在身边人发生心源性猝死后，就能第一时间有效救治、挽救生命。”张育民表示，任何人很有可能成为第一救援者，一旦发现身边人出现胸闷、胸痛、憋气、心慌等症状，应在4分钟内按步骤施救：通过呼喊拍肩，判定患者确实丧失意识;呼叫旁人打120急救电话、取来体外便携式除颤仪(AED);触摸患者有无颈动脉搏动，观察其胸廓是否有起伏运动;如果患者没有动脉搏动和呼吸，则考虑心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
心肺复苏步骤分为CAB：C(circulation support)为胸外心脏按压。将病人平卧在平坦的地方，抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4至5厘米(小儿为1至2厘米)。
A(airway control)为开放气道。抢救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。注意让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。
B(breathing support)为人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按照每分钟12次、每次800毫升的吹气量进行抢救，直至病人有自主呼吸。注意吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。
C、B步骤应循环进行，按压30次之后做2次人工呼吸，通常一个抢救周期为3轮(约2分钟)。这期间，若旁人拿来了体外便携式除颤仪(AED)，应第一时间按除颤仪的操作流程评估患者是否需要除颤，注意任何时间勿停止心脏按压。经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小、能自主呼吸、心跳恢复等，可认为心肺复苏成功。
D 避免运动性猝死重在合理运动健身
当然，避免运动性猝死不是说不要运动，适当运动有助于身体健康。张育民表示，人们应该以科学知识为指导，把握正确锻炼、适度运动的原则，视自身情况量力而为，更合理地运动健身。
先要确定自己是否适合运动。既往有心脏病病史且伴有高血压、糖尿病、高脂血症等人群，运动过程中出现头痛头晕、胸痛、心悸等症状，必须马上停止运动，并及时就医。
选择最佳运动时间。春季昼夜温差大，早上和晚上尽量避免运动，天冷情况下血管容易收缩，从而增加心脏的负担，增加猝死风险。傍晚是一天当中最佳的运动时间，身体的适应能力最佳，肌肉最为柔韧，人的体能达到顶峰，可以做一些比较高强度的运动。
张育民提醒，运动前要做热身和放松运动，适应相应环境，适量补充水分，不宜盲目坚持，尽量避免自己从未经历过的剧烈运动。
来源 长沙晚报