极目新闻记者 曹洋
通讯员 喻茜 吴萍
“管医生,感谢救命!幸亏你让我用这个动态血糖监测,不然都不知道自己会低血糖。”3月3日,经常出现低血糖而不自知的“糖”婆婆对医生说。
医生给患者检查(通讯员供图)
65岁的李婆婆患有糖尿病10余年,一直在服用降糖药治疗,血糖控制得一直不错。近段时间,李婆婆发现自己老是丢三落四,经常忘了关门或者忘了拿东西,反应也比之前迟钝了许多,她想着大概是年纪大了所致。几天前,李婆婆到武汉市东湖医院复诊,与内分泌科副主任医师管雅文说起了自己这些变化。“您平时有出汗、心慌的情况吗?”“有没有觉得很饿的时候?”李婆婆表示没有这些感觉。管雅文又仔细询问了一番她日常生活的情况,建议她进行动态血糖监测。
当天,李婆婆的血糖监测都还在正常范围,可到了第二天凌晨2时,动态血糖仪发出的报警声吵醒了她,一看监测数据,血糖为3.0mmol/L,出现了低血糖。她赶紧喝下一杯糖水,血糖逐渐升至正常范围。之后,管雅文根据李婆婆血糖动态监测的结果,为她调整了治疗方案。目前她的血糖达标时间范围超过90%,再也没有发生低血糖,精神也好多了。
管雅文介绍,像李婆婆的情况为无症状性低血糖。指血糖低于正常值但无症状,这种情况与人体感知低血糖的相关神经受损导致感知能力下降有关,由于大脑无法识别低血糖的信号,没有发出低血糖时应有的指令来,从而不能出现低血糖症状,多见于老年糖尿病患者。
“在意识到出现无症状低血糖之后的数周或者是几个月内,如果能将血糖控制良好,对低血糖的反应可能会部分恢复。”管雅文提醒,患者发生低血糖不一定能够感知得到,手指血糖难以精确反映全天血糖波动情况,可以进行动态监测了解低血糖类型和发作的时间,掌握血糖波动的趋势,避免漏诊。
“糖尿病患者平时应注重饮食、加强运动,防止血糖高于正常水平,忽视夜间患低血糖。”管雅文强调,夜间人们进入睡眠状态,大部分生理机能都会比白天活动减缓,但不会停止,仍然会消耗能量,而能量的主要来源是血糖。糖尿病患者白天为了控制血糖,往往吃得少,运动得多,这就造成了夜间血糖含量不足以支撑生理所需,容易出现低血糖。因此,糖尿病患者必要时可夜间加餐,以防夜间低血糖。
(来源:极目新闻)