刘大爷最近觉得身体有些不舒服，经常在吃完饭一段时间后感觉到心慌、恶心，刘大爷心想应该是吃多了，所以并没有多在意。慢慢地，张大爷老是觉得口渴，每过几分钟就想要喝水，喝了水之后上厕所次数就增加。
张大爷还老是觉得肚子饿，吃完饭没过多久就又饿了，之前从来没有出现过这种症状，他怕得了什么病，决定去医院好好检查一下。
到了医院，医生询问其具体情况，并开了相关检查。检查结果显示刘大爷随机血糖14.8mmol/L，尿糖显示为阳性。医生根据刘大爷说的症状分析，刘大爷初步诊断为糖尿病。
医生说：“你这是糖尿病啊，住院观察治疗一下吧，随机血糖这么高，先把症状和血糖稳定下来。”
刘大爷还没缓过神来，没想到自己得了糖尿病，因为他常听街坊邻居说起某某某得了老年病，高血压、高血脂、糖尿病之类的，没想到自己也中招了。
住院一段时间，通过输液及药物治疗，刘大爷的症状得到缓解，血糖也比之前低了一些。出院这天，医生给他开了几盒阿卡波糖和二甲双胍降糖药，并叮嘱他药物及饮食上需要注意的事项。
回到家后刘大爷每天都在按时吃药，血糖也保持得比较稳定，之后的一天他不知道从哪听说格列美脲比阿卡波糖治疗糖尿病效果更好，自己去药店买了几盒，擅自把药给换了，而且服用的时间、剂量还跟服用阿卡波糖一样。
服用一段时间后，刘大爷出现了头晕、心慌、腹胀腹痛等症状，实在难以忍受，就又去了医院。
医生了解具体情况，才知道刘大爷私自换了药，刘大爷说：“他们都说格列美脲比阿卡波糖效果好啊。”
医生很无奈地说：“不存在哪个药降糖效果更好，这两种药服用剂量、时间都不一样，这没有可比性啊；而且你自己擅自换药，又不跟医生说，格列美脲是存在一些不良反应的，你不知道正确吃法，你这才出现了这么多不适症状。”
原来不同的药物之间还有这么多讲究，刘大爷被说得哑口无言，也知道了自己不应该私自换药，自此以后，他没敢再换药，都是遵医嘱服药。
现如今，随着时代的发展，在环境的影响下，糖尿病患者越来越多，各种降糖药的使用也在不断增加。今天，我们就借着刘大爷的例子，来简单了解一下糖尿病，还有糖尿病药物治疗中格列美脲和阿卡波糖的功效和不良反应，哪种药物治疗效果更好以及在服用时我们要注意些什么。
一、糖尿病表现的症状及患病原因
据统计，全球已经有5.37亿人患有糖尿病，我国就占有1.41亿人。为何糖尿病患病率有这么高，主要是这两种原因。
其一是遗传因素，患病者携带致病基因，将致病因子传给后代，后代就容易患上糖尿病，当然这种概率不是百分之百的，相比那些没有亲属患有糖尿病的人，家族中患有糖尿病的人是更容易被遗传的。这种由遗传物质引起的糖尿病多为1型糖尿病。
其二是环境因素，受环境因素影响而成的是2型糖尿病，刘大爷患有的就是2型糖尿病。许多人有着不良的生活方式，比如长期吃得太饱，有些人进食食物时毫无节制，即使已经吃饱还要再吃几口，这样就容易造成体内胰岛素分泌异常，出现胰岛素抵抗，胰岛素分泌下降。
还有些人爱吃甜品、蛋糕类含糖高的食物或者糖分高的水果，甚至把这些食物当饭吃，长期以往，胰岛功能负担加重，就会出现胰岛素分泌异常。
再加上不进行运动，长期久坐，经常熬夜这些不良的习惯，糖尿病自然就找上门来。刘大爷也正是因为饮食上没有进行控制，爱吃一些高糖、高脂的食物，吃得饱饱的就躺着，体力活动不足，才诱发了糖尿病。
就目前来说，改变不良的饮食习惯，可以减少很多糖尿病的发生，但往往大家对这方面的意识不够，对糖尿病的认知也不够。
因为这些原因患上糖尿病后，早期一般无症状表现出来，一般只在血糖上出现异常，血糖出现异常只有在测血糖时才能发现，所以多数人是难以发现自己患上糖尿病了。等到知道时，多半已经出现症状了。
糖尿病的典型症状是“三多一少”，饮水多、排尿次数多、食欲增多、体重减少。刘大爷就是出现了其中几种症状，不过很多糖尿病患者往往不会出现上述症状，而是出现乏力、嗜睡或者牙龈出血等症状。
到后期可能会出现并发症，导致眼睛、足部、肾脏等各个身体部位出现病变。所以当我们出现某一种症状时，一定要及时就医，以免引起更加严重的后果。
糖尿病的原因及症状，我们都已经简单了解到，接下来我们就重点了解刘大爷例子中涉及的两种治疗糖尿病的药物格列美脲和阿卡波糖。
二、格列美脲
格列美脲属于磺酰脲类降糖药，它的原理是通过刺激体内胰岛β细胞，达到胰岛素分泌增加，体内血糖含量减少的目的。
它主要适用于因饮食、运动、体重、年龄等因素造成的2型糖尿病，所以刘大爷也可以服用格列美脲，但这种药物需要谨慎服用，因为格列美脲需要注意的事项太多，必须在医生的指导下才能服用。
格列美脲服用剂量与时间都需要根据患者当前的血糖水平及目前的生活方式来决定，有时候患者血糖出现异常、体重变化或生活方式出现改变，格列美脲的服用也要做出改变，所以它需要在医生的严格指导下服用。
大多数患者一天服用一次，一般在早饭前服用，如果患者不吃早饭的话，在第一餐之前服用，服用剂量多为 1 mg，如果需要增加剂量，逐步增加，不要一下就直接加到最高剂量6mg。
虽然格列美脲的降糖效果很好，但它依旧存在一些不良反应。有些患者服用后会出现多处皮肤瘙痒、荨麻疹或皮疹等症状，症状较轻时容易缓解。但这些症状发展到后面可能会出现呼吸困难、休克等症状，当出现皮肤瘙痒时就应立即停药，告知医生。
有些患者服用后会出现低血糖症状，常伴有头晕头痛、恶心呕吐、大量出冷汗，而且感觉到非常地饥饿。如果未及时处理，低血糖也是很危险的，嗜睡和意识丧失甚至昏迷都是有可能的。
不仅仅是服用格列美脲才会出现低血糖，只要是糖尿病患者就容易出现低血糖，不要以为糖尿病就是血糖升高，日常生活中不注意，低血糖也会时常出现。
服用格列美脲可能还会出现眼睛不适、视线模糊等症状。胃肠道出现腹泻、腹胀腹痛等症状。有些患者肝脏会受到损伤，容易出现肝炎、黄疸、胆汁淤积等情况。
所以格列美脲是需要谨慎服用的，必须在医生的指导下，而且需要定期检测血糖、尿糖水平，还有血红蛋白、肝功能等指标，医生再根据这些结果来更改剂量或换药，像刘爷那样自行换药是万万不能的。
说到这里，大家对格列美脲药物有了一定的了解，刘大爷听说阿卡波糖的效果没有格列美脲那么好，那我们再来说说阿卡波糖，看看到底哪个药物更好。
三、阿卡波糖
阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，服用后主要是缓解食物分解成葡萄糖的过程，还有葡萄糖溶入血液中的过程也会变慢，从而使血糖值降低。阿卡波糖与格列美脲一样都是适用于2型糖尿病，血糖不太稳定的1型糖尿病也可以结合胰岛素一起服用。
阿卡波糖服用剂量一般为一次50 mg，一日 3 次，可以根据服用后血糖变化逐步增加剂量，服用时间多为与第一口饭同服或者在吃饭前吞服，因为它主要目的是降低餐后血糖。
服用阿卡波糖后出现的不良反应是比较少的，但不能保证所有糖尿病患者服用后都不出现；有些患者仍然会出现过敏反应，皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等症状，所以有出现过敏症状要及时告知医生，看是否需要停药。
有些患者会出现胃肠道反应，因为阿卡波糖作用于小肠，减慢胃、小肠中的食物降解成葡萄糖的过程，它也一定程度上无法满足胃肠道对碳水化合物的需求，就容易出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。
它可能还会造成肝功能的损害，导致肝酶升高，引发肝炎。所以本身有肝功能损伤、肝功能不全、肝硬化等患者是不建议服用的。
阿卡波糖与格列美脲都有降糖的效果，但也有不同的不良反应。而且这两种药物降糖原理不一样，服用时间、剂量都不一样。将这两种药放在一起比较，其实是没有必要的。这两种药物都可以治疗2型糖尿病，与其比较谁的效果更好，不如联合用药，降糖效果会更佳。
降糖药除了阿卡波糖与格列美脲外，还有许多种，有些药物剂量不一样，有些药物服用时间不一样，在服用这些药物的时候有一些要注意的事项。接下来我们就看看服药降糖药时需要注意些什么。
四、服用降糖药需要注意的事项
1.遵医嘱服药
市场上降糖药多种多样，你不知道哪一种更适合你，你也不知道哪一种不适合你。糖尿病患者服用的降糖药必须由医生推荐，根据患者的年龄、生活方式、症状、血糖水平等因素来选定更适合他的药物。
有些患者对这个药过敏，肝肾功能不好甚至是患者的经济能力都是医生需要参考的。这样才能找到最适合你的降糖药，以免自己胡乱服药、擅自换药，花了冤枉钱不说，降糖效果反而没达到。
2.注意服用时间
服用时间往往可以决定降糖效果。糖尿病患者一般不会只开一种降糖药，很多老年人就容易搞混服药时间，或者直接一起服用。
比如格列奈类降糖药和磺脲类药物需要在餐前服用；α-糖苷酶抑制剂多在餐前或与第一口饭同服；双胍类则多在饭后服用，二甲双胍肠溶片在饭前服用。这么多药物服用时间不同，所以患者在服用前一定要注意服用的时间，以免出现血糖依旧升高或出现不良反应等现象。
3.定期监测血糖
在服用药物一段时间，我们要定期监测血糖，这样才能发现血糖的变化，以此来判断这个药是否对其患者有效果，有效果我们就可以继续服用。如果没有效果，我们可以及时发现，并及时告知医生，增加剂量或是更改药物。
借着刘大爷的例子，我们学习了关于糖尿病原因及症状的相关知识，也了解了阿卡波糖与格列美脲这两种降糖药，不管是哪种降糖药都需要谨慎服用，以防对身体造成伤害。在服用降糖药时将注意事项牢记在心，这样我们才没有做无用功，血糖才能稳定在正常范围内。
参考文献：本报记者 陶婷婷.上海35岁及以上成人糖尿病患病率2高达1.6%[N].上海科技报,2022-11-18.008.